二尖瓣膜是左心室及左心房之间的门阀,其使得左心室在收缩压挤血液
出体循环时,不会逆流回左心房;而当左心房收缩时,二尖瓣会随著张
开以使饱和氧气的血液能进入左心室,以供应全身组织或器官氧气及养
分的需要。由於支持二尖瓣瓣膜的周围结缔组织如腱索或乳头肌发生病
变,或者腱索异常冗长时,则会使得心脏在收缩时,二尖瓣无法完全对
合开关,使得二尖瓣脱垂入左心室,而形成「二尖瓣脱垂」。
大部份的「二尖瓣脱垂」罹患者在临床上不具有任何症状,少数病患在
经验丰富的心脏专科医师听诊之下,被发现有特异「喀喇」的心杂音,
再经过心脏超音波检查才被诊断出来。根据流行病学之探讨,「二尖瓣
脱垂」之发现率占正常人口群的1至7%不等,其中年轻女性较男性为多
,大约二比一左右;虽然,绝大部份的人没有症状,但少数人可能合并
「二尖瓣闭锁不全」的症状,而产生心律不整、胸痛甚至昏厥的表徵;
但由於「二尖瓣脱垂」而猝死的个案,毕竟是少数。
一般而言,无症状的「二尖瓣脱垂」,是不需要任何药物治疗的,但必
须针对此病症向病患解说清楚,才不会引起病患不必要之疑虑;而对於
少数出现症状的病患而言,或可以请教心脏科医师,定期给予药物治疗
(如Inderal);但已发生二尖瓣闭锁不全的病患,则必须定期追踪检
查;其中少数个案会导致心内膜炎,甚至因心脏收缩产生心衰竭的现象
;此类病患则需要考虑外科手术换置新的二尖瓣。
总之,「二尖瓣脱垂」只是心脏解剖学上的异常,假若临床上无特殊的
症状,病患无需过於惊慌及忧虑;但由於此类病患多少都存有精神上的
焦虑,轻微的镇定剂或可以帮助病患解除精神上的压力。
TAG: 脱垂 二尖瓣
